Η διάγνωση της προστατίτιδας περιλαμβάνει περισσότερες από 5 υποχρεωτικές και 4 πρόσθετες διαδικασίες. Μόνο μια ορθική εξέταση του αδένα του προστάτη ή το υπερηχογράφημα δεν μπορεί να πει με βεβαιότητα εάν οι άνδρες έχουν φλεγμονή στον προστάτη. Ο λόγος είναι ότι πολλές ουρολογικές παθήσεις έχουν παρόμοια κλινική εικόνα και μόνο μια ολοκληρωμένη διαφορική μελέτη εξαλείφει την πιθανότητα λανθασμένης διάγνωσης.
Πώς να περάσετε μια επιθεώρηση
Οι άνδρες συνιστάται να κάνουν προληπτική εξέταση του προστάτη από ουρολόγο 1-2 φορές το χρόνο (η προστατίτιδα, το αδένωμα και άλλες παθολογίες του προστάτη είναι ασυμπτωματικές στα πρώτα στάδια). Όταν εμφανιστούν σημάδια ασθένειας, θα πρέπει να πάτε αμέσως σε έναν ειδικό. Τέτοια συμπτώματα είναι πόνος στο κάτω μέρος της κοιλιάς και στη βουβωνική χώρα, δυσκολία στην ούρηση και στύση.
Ο γιατρός ξεκινά συλλέγοντας παράπονα και αναμνήσεις του ασθενούς και στη συνέχεια διεξάγει μια γενική εξέταση. Το επόμενο βήμα στην ύποπτη προστατίτιδα είναι η ορθική εξέταση (ψηλάφηση του προστάτη μέσω του ορθού ενός άνδρα). Η έρευνα με τα δάχτυλα επιτρέπει στον γιατρό να αξιολογήσει τις ακόλουθες παραμέτρους:
- Το μέγεθος του προστάτη.
- Επιφάνεια (λεία ή ανώμαλη).
- Η πυκνότητα του αδένα (μαλακό ή πετρώδες).
- Η παρουσία ή η ομαλότητα του κεντρικού αυλακιού.
- Η ευαισθησία ενός άνδρα κατά την ανίχνευση του προστάτη (αν αισθάνεται πόνο).
Φυσιολογικά, ο αδένας του προστάτη πρέπει να έχει καλά ψηλαφητούς 2 συμμετρικούς λοβούς και μια αυλάκωση στη μέση. Η διάμετρος ενός υγιούς προστάτη είναι από 2, 5 έως 3, 5 εκ. , στη διαμήκη κατεύθυνση - 2, 5-3 εκ. Η επιφάνεια πρέπει να είναι ομοιόμορφη, χωρίς έντονους φυματισμούς, αρκετά μαλακή, αλλά όχι χαλαρή. Οποιαδήποτε απόκλιση από τα αναφερόμενα χαρακτηριστικά σημαίνει προστατίτιδα, αδένωμα προστάτη, ίνωση, καρκίνο ή άλλες παθολογίες του ουρογεννητικού συστήματος.
Αναλύει
Εάν η εξέταση του ορθού και η λήψη ιστορικού υποδηλώνουν προστατίτιδα, τότε η επόμενη ενέργεια του ουρολόγου είναι να παραπέμψει τον ασθενή σε εργαστηριακές εξετάσεις. Σύμφωνα με τα κλινικά πρότυπα, οι ακόλουθοι τύποι εξετάσεων είναι υποχρεωτικοί:
- κλινική ανάλυση ούρων.
- γενική ανάλυση αίματος?
- σπορά ούρων για χλωρίδα.
- όταν ανιχνεύεται λοίμωξη, προσδιορίζεται η ευαισθησία των παθογόνων στα αντιβιοτικά.
Η πλήρης εξέταση αίματος βοηθά στην επιβεβαίωση της οξείας προστατίτιδας - με αυτή τη διάγνωση, υπάρχει αύξηση του αριθμού των ουδετερόφιλων με μετατόπιση της φόρμουλας των λευκοκυττάρων προς τα αριστερά και έντονη μείωση του επιπέδου των ηωσινόφιλων. Είναι επίσης δυνατή η αύξηση του ΕΣΡ. Η χρόνια φλεγμονή χαρακτηρίζεται από χαμηλή περιεκτικότητα σε αιμοσφαιρίνη (κάτω από 100 γραμμάρια ανά λίτρο αίματος).
Για να αποκλειστεί ο καρκίνος του προστάτη, γίνεται εξέταση ορού αίματος για την περιεκτικότητα σε PSA - ένα ειδικό για τον προστάτη αντιγόνο. Η αυξημένη του ποσότητα υποδηλώνει την παρουσία όγκων, αλλά δεν καθορίζει τη φύση τους (καλοήθεις ή κακοήθεις). Για να διαπιστωθεί αυτή η παράμετρος, γίνεται βιοψία του προστάτη με ιστολογική μελέτη του υλικού που λαμβάνεται.
μυστικό του προστάτη
Κατά τη διάρκεια μιας ορθικής εξέτασης του προστάτη, ο ουρολόγος προσέχει την έκκριση που εκκρίνεται. Κανονικά, είναι παχύρρευστο, άοσμο, λευκό χρώμα. Ο μέγιστος όγκος είναι 1-2 σταγόνες (3-5 ml). Δεν πρέπει να περιέχει ακαθαρσίες από πύον ή αίμα, καθώς αυτό είναι σημάδι ασθένειας. Η συνοχή του χυμού παίζει ρόλο - αν βγει σε θρόμβους, τότε ο άνδρας έχει εκκολπωματική προστατίτιδα. Μια πιο λεπτομερής μελέτη του υλικού επιτρέπει την εργαστηριακή έρευνα.
Η μικροσκοπία και η βακτηριολογική μελέτη του μυστικού του προστάτη βασίζεται στον αριθμό των λευκοκυττάρων, των κόκκων λεκιθίνης, των αμυλοειδών σωμάτων, των μακροφάγων, των παθογόνων και ευκαιριακών οργανισμών. Η προστατίτιδα χαρακτηρίζεται από αποκλίσεις:
- Οξεία προστατίτιδα: το χρώμα του μυστικού είναι κιτρινωπό, η μυρωδιά είναι γλυκιά, το pH είναι όξινο, υπάρχουν λιγότερα από τα μισά λευκοκύτταρα και έως και το ¼ των επιθηλιακών κυττάρων.
- Χρόνια βακτηριακή προστατίτιδα: κίτρινο ή καφέ χρώμα, ξινή μυρωδιά, ξινό pH, λιγότερα από τα μισά λευκοκύτταρα, μακροφάγα (πάνω από 15), πολλά αμυλοειδή σώματα.
- Χρόνια μη βακτηριακή προστατίτιδα: το χρώμα είναι κοκκινωπό, καφέ, δεν υπάρχει οσμή, τα λευκοκύτταρα είναι φυσιολογικά, ανιχνεύονται μακροφάγα (10–20), υπάρχουν πολλά αμυλοειδή σώματα.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, η μελέτη του μυστικού δεν επιτρέπει την ανίχνευση προστατίτιδας λόγω εσφαλμένων δεικτών. Θολά δεδομένα θα είναι παρουσία φλεγμονής σε άλλα όργανα, θερμοκρασία σώματος πάνω από 39 βαθμούς. Η δειγματοληψία υλικού δεν είναι δυνατή με αντενδείξεις για μασάζ του ορθού (με αυτή τη μέθοδο εξάγεται ο χυμός του προστάτη): με έξαρση αιμορροΐδων, ραγάδες πρωκτού, φυματίωση προστάτη.
Ούρο
Η γενική και κυτταρολογική ανάλυση των ούρων δεν απαιτεί ειδική προετοιμασία. Ένας άνδρας πρέπει να συλλέξει το υλικό το πρωί πριν από το πρωινό σε ένα δοχείο (είναι καλύτερο να αγοράσετε ένα αποστειρωμένο πλαστικό δοχείο σε ένα φαρμακείο). Λίγες ώρες πριν από αυτό, δεν συνιστάται στον ασθενή να αδειάσει την ουροδόχο κύστη και δεν πρέπει να παίρνει φάρμακα και αλκοολούχα ποτά μια μέρα πριν.
Στην καταρροϊκή μορφή της νόσου, αποκλίσεις από τον κανόνα μπορεί να μην παρατηρηθούν στη γενική ανάλυση των ούρων. Με προστατίτιδα των τελευταίων σταδίων, ανιχνεύονται πυώδη νήματα στο υπό μελέτη υλικό, τα οποία καθιζάνουν.
Η μελέτη των ούρων ενός άνδρα σας επιτρέπει να διαγνώσετε λευκοκυτταριουρία (αύξηση του επιπέδου των λευκοκυττάρων, η οποία εμφανίζεται με φλεγμονή). Η καλλιέργεια ούρων γίνεται για να προσδιοριστεί ο τύπος των παθογόνων. Σημάδια παθογόνων στα ούρα εμφανίζονται με λοιμώδη προστατίτιδα ή επιπλοκές όπως φλεγμονή της ουροδόχου κύστης και της ουρήθρας ή πυελονεφρίτιδα.
επιχρίσματα από την ουρήθρα
Ένα επίχρισμα από την ουρήθρα είναι ένας τύπος εξέτασης που επιβεβαιώνει τη φλεγμονή που προκαλείται από παθογόνους παράγοντες όπως ο Trichomonas, οι γονόκοκκοι, η Candida. Συνταγογραφείται εάν παρατηρηθεί σύνδρομο χρόνιου πυελικού πόνου, κνησμός στη βουβωνική χώρα, εξάνθημα στο πέος, δυσκολία στην ούρηση. Η μελέτη του ληφθέντος υλικού επιτρέπει τη διαφορική διάγνωση - τη διάκριση μεταξύ προστατίτιδας, ουρηθρίτιδας ή σεξουαλικά μεταδιδόμενων ασθενειών, που συχνά έχουν παρόμοια συμπτώματα ή εμφανίζονται ταυτόχρονα.
Η διάγνωση της νόσου γίνεται μόνο με ένα σωστά συλλεγμένο επίχρισμα. Ένας άνδρας θα πρέπει να απέχει από το σεξ για 2 ημέρες πριν πάρει το υλικό. Μια ώρα πριν από τη διαδικασία, μην πηγαίνετε στην τουαλέτα με μικρό τρόπο. Εάν ο ασθενής λαμβάνει ΜΣΑΦ ή αντιβιοτικά, τότε είναι άχρηστο να κάνετε αυτήν την ανάλυση - τα δεδομένα θα είναι λανθασμένα.
Σπερμογράφημα
Σπερμογράφημα - ανάλυση της εκσπερμάτισης ενός άνδρα. Εκτός από την προστατίτιδα, με αυτόν τον τρόπο διαγιγνώσκονται ασθένειες των σπερματοζωαρίων, των όρχεων και μπορεί να εντοπιστεί η υπογονιμότητα. Το υλικό που υποβάλλεται από άνδρα με θερμοκρασία σώματος όχι μεγαλύτερη από 39 βαθμούς, ο οποίος δεν παίρνει αντιβιοτικά και απέχει από τη σεξουαλική επαφή για 2-3 ημέρες, θα είναι σωστό. Μια ημέρα πριν από τη δωρεά σπέρματος, δεν συνιστάται το μασάζ του προστάτη.
Το σπερμογράφημα περιλαμβάνει τρεις τύπους μελετών. Η μακροσκοπική ανάλυση περιλαμβάνει τη μελέτη του όγκου, του χρώματος, του ιξώδους και του χρόνου υγροποίησης του σπέρματος. Η μικροσκοπική εξέταση αποκαλύπτει την ποσότητα και την ποιότητα των σπερματοζωαρίων. Η βιοχημική ανάλυση προσδιορίζει τη συγκέντρωση στο εκσπερμάτισμα φρουκτόζης, ψευδαργύρου, άλφα-γλυκοσιδάσης, L-καρνιτίνης. Στη βακτηριακή προστατίτιδα, μπορεί να ανιχνευθούν αντισπερματικά αντισώματα.
Με την προστατίτιδα, ένα σπερμογράφημα μπορεί να αποκαλύψει μια σειρά από ανωμαλίες. Για παράδειγμα, μειωμένος όγκος σπέρματος (λιγότερο από 1, 5 ml), χαμηλή συγκέντρωση σπερματοζωαρίων σε 1 ml (λιγότερο από 15 εκατομμύρια), ασθενοζωοσπερμία (πάνω από το 40% των ακίνητων σπερματοζωαρίων), ακινοσπερμία (πάνω από 32% των ακίνητων σπερματοζωαρίων ).
Προστατικός ιστός
Κατά την εξέταση ενός διευρυμένου προστάτη, δεν είναι πάντα δυνατό να κατανοηθεί η φύση των σφραγίδων και των επεκτάσεων με τη βοήθεια ορθικής εξέτασης και εξετάσεων ούρων και αίματος. Μπορεί να είναι καλοήθης παθολογία (αδένωμα, προστατίτιδα) ή κακοήθης (καρκίνος). Η ακριβής διάγνωση βοηθά τη μικροσκοπική εξέταση των ιστών του προστάτη, οι οποίοι λαμβάνονται με βιοψία.
Η διαδικασία γίνεται ως εξής: ο ασθενής εισάγεται διορθικά με αισθητήρα μηχανής υπερήχων, στο τέλος του οποίου υπάρχει πιστόλι με βελόνα βιοψίας. Με ένα αιχμηρό άκρο, ένα μικροσκοπικό τμήμα του ιστού του αδένα αποκόπτεται και δίνεται στο εργαστήριο για μελέτη. Η εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με τη μέθοδο σύγκρισης των παραμέτρων του υλικού με τα πρότυπα από τον πίνακα Gleason.
Με συμφορητική, ιογενή ή βακτηριακή προστατίτιδα, τα κύτταρα του αδένα φαίνονται μειωμένα σε μέγεθος, η ποσότητα του συνδετικού ιστού στον μεσοκυττάριο χώρο αυξάνεται. Άτυπα κύτταρα με αλλοιωμένους πυρήνες δεν θα παρατηρηθούν. Εάν ένας άνδρας έχει καρκίνο του προστάτη, τότε τα αδενικά κύτταρα γίνονται μεγάλα και συγκεντρώνονται σε ομάδες, αποκαλύπτονται οι μη φυσιολογικές τροποποιήσεις τους.
Υπερηχογράφημα, μαγνητική τομογραφία και άλλες μέθοδοι
Για την επιβεβαίωση της διάγνωσης, καθώς και για τον προσδιορισμό του σταδίου ανάπτυξης και των χαρακτηριστικών της πορείας της νόσου, πραγματοποιούνται οργανικές μελέτες. Για παθολογίες των πυελικών οργάνων, χρησιμοποιούνται οι ακόλουθες μέθοδοι εξέτασης:
- παραδοσιακό υπερηχογράφημα?
- διορθικό υπερηχογράφημα?
- μαγνητική τομογραφία (MRI);
- Η αξονική τομογραφία.
Αυτές οι μέθοδοι σας επιτρέπουν να μάθετε το σχήμα, το πάχος, το πλάτος, το μήκος του προστάτη, τη μάζα του, τη δομική ομοιομορφία, την ηχογένεια, την αγγείωση (αγγειακό σχέδιο). Αυτές οι παράμετροι χρειάζονται για τον προσδιορισμό των ουρολογικών παθολογιών: το υπερηχογράφημα, η αξονική τομογραφία και η μαγνητική τομογραφία δείχνουν φλεγμονώδεις, πολλαπλασιαστικές, ογκολογικές παθήσεις του αδένα του προστάτη.
Ο κλασικός υπέρηχος έχει τη μεγαλύτερη ανακρίβεια, αλλά αυτή η μέθοδος συνεχίζει να χρησιμοποιείται, καθώς είναι εύχρηστη και οικονομικά προσιτή. Το διορθικό υπερηχογράφημα θεωρείται το «χρυσό πρότυπο» στην ανίχνευση της προστατίτιδας, αλλά ο καρκίνος του προστάτη είναι δύσκολο να διαπιστωθεί με αυτόν τον τρόπο (ειδικά στα αρχικά στάδια). Η μαγνητική τομογραφία και η αξονική τομογραφία έχουν την υψηλότερη ακρίβεια στον προσδιορισμό των όγκων, αλλά πρόκειται για περίπλοκες και δαπανηρές διαδικασίες, επομένως εκτελούνται όταν άλλες ερευνητικές μέθοδοι δείχνουν μεγάλη πιθανότητα ογκολογίας.
Εξέταση στο σπίτι
Ο προστάτης μπορεί να εξεταστεί στο σπίτι και να εντοπίσει τα κύρια συμπτώματα των ουρολογικών παθολογιών. Φυσικά, αυτό δεν θα είναι διάγνωση χρόνιας προστατίτιδας, αφού δεν θα είναι δυνατό να προσδιοριστεί με αξιοπιστία η αιτία της διόγκωσης του αδένα. Αλλά η παρουσία ανησυχητικών σημείων κατά τη διάρκεια μιας ανεξάρτητης εξέτασης του σώματός του είναι ένας σημαντικός λόγος για την άμεση επικοινωνία με έναν ουρολόγο.
Ακριβώς έτσι, χωρίς την ανάγκη διεξαγωγής αυτοδιάγνωσης δεν αξίζει τον κόπο. Οι ενδείξεις που πρέπει να εξεταστούν στο σπίτι είναι:
- Διαταραχή της ουροδυναμικής (συχνή επιθυμία για ούρηση).
- Αδύναμο ρεύμα, αδυναμία πλήρους εκκένωσης της κύστης.
- Ενόχληση στην κοιλιά ή στη βουβωνική χώρα (για παράδειγμα, επώδυνη ούρηση).
- Μειωμένη σεξουαλική επιθυμία, εξασθένηση της στύσης.
- Πυώδεις ακαθαρσίες ή αποχρωματισμός των ούρων σε λευκό, καφέ.
- Σπερματόρροια ή προστόρροια (έκκριση από το πέος).
Στο σπίτι, η εξέταση πραγματοποιείται σύμφωνα με το ίδιο σχήμα όπως στο ιατρείο. Πρώτον, ένας άνδρας πρέπει να καθαρίσει τα έντερα - σε 10-12 ώρες, να κάνει κλύσμα ή να πάρει καθαρτικά. Κάντε μπάνιο αμέσως πριν τη διαδικασία. Στη συνέχεια, ξαπλώστε στο πλάι, λυγίστε τα γόνατά σας, εισάγετε τον δείκτη σας στο ορθό (προηγουμένως βάλτε την άκρη του δακτύλου σας και αλείψτε το με βαζελίνη από πάνω).
Πραγματοποιείται ψηφιακή ορθική εξέταση με ανίχνευση του οπίσθιου τοιχώματος του εντέρου και ανίχνευση του παρακείμενου προστάτη. Ο αδένας ανιχνεύεται εύκολα - αισθάνεται σαν ένα μικρό καρύδι στην αφή. Άσχημα συμπτώματα: διογκωμένος προστάτης, μη κυκλικό σχήμα, παρουσία φυματίων, πόνος κατά την ανίχνευση.Αυτά τα σημάδια σηματοδοτούν φλεγμονή ή άλλη παθολογική διαδικασία του προστάτη αδένα. Όταν εντοπιστούν, πρέπει οπωσδήποτε να απευθυνθείτε στον ουρολόγο, καθώς απαιτείται πιο ακριβής διάγνωση και σχέδιο θεραπείας.